A fístula exige cuidados médicos

A fístula é uma conexão anormal entre duas partes do corpo (órgão, vaso sanguíneo ou pele). Fístulas costumam resultar de trauma, cirurgia, infecção ou inflamação (ex.: doença de Crohn). Exemplos de localizações/tipos: arteriovenosa (FAV), entero-enteral, enterocutânea, fístula gastrintestinal-vaginal, fístula traqueoesofágica, fístula entre órgãos pélvicos, entre artéria e veia pulmonar, entre intestino e pele.

Podem causar infecção, problemas de pele local, desidratação e desnutrição (dependendo da localização intestinal) e, em casos abdominais, risco de peritonite. Perfuração gastro-intestinal e fístulas associadas podem causar gravidade clínica significativa.

Doença de Crohn com fístulas: fístulas perianais simples assintomáticas podem não requerer tratamento específico; fístulas perianais complicadas (trans-/supra-/extraesfincterianas) têm indicação de terapia anti-TNF após exclusão adequada de sepse; infliximabe e adalimumabe são citados como primeira linha, com preferência por infliximabe por evidência mais robusta; casos refratários à terapia medicamentosa devem ser tratados cirurgicamente.

Quando contatar serviço de saúde (sinais de alerta), notificar a equipe de saúde se houver: mudança importante do hábito intestinal (diarreia muito intensa), ou saída de líquido/fezes por abertura na parede abdominal ou próximo ao ânus, especialmente após cirurgia abdominal.

Dessa forma, as fístulas podem ocorrer em diversas partes do corpo. Elas podem se formar entre: uma artéria e uma veia (fístula arteriovenosa), nos dutos biliares e a superfície da pele (após cirurgia da vesícula biliar), no colo do útero e a vagina, no pescoço e a garganta, no espaço dentro do crânio e o seio nasal, e no intestino e a vagina.

No cólon ou intestino e a superfície do corpo, fazendo com que as fezes saiam por uma abertura diferente do ânus, (fístula enterocutânea), no estômago e a superfície da pele, no útero e a cavidade peritoneal (o espaço entre as paredes do abdômen e os órgãos internos). Uma artéria e uma veia nos pulmões (resultando em sangue não captando oxigênio suficiente nos pulmões) e no  umbigo e o trato gastrointestinal.

A doença de Crohn pode levar à formação de fístulas entre uma alça intestinal e outra. Lesões podem causar a formação de fístulas entre artérias e veias. Os tipos de fístulas incluem: cega (aberta apenas em uma extremidade, mas conecta-se a duas estruturas). completa (possui aberturas tanto externas quanto internas ao corpo). em ferradura (conecta o ânus à superfície da pele após contornar o reto) e incompleta (um tubo que se origina em uma estrutura interna, é fechado na outra extremidade e não se conecta à pele).