Os sintomas clínicos do citomegalovírus

O citomegalovírus (CMV) é um DNA vírus de fita dupla da família dos herpesvírus e permanece em latência após a infecção primária. O risco de reativação aumenta em pessoas com imunossupressão avançada, especialmente com LT-CD4+ abaixo de 100 células/mm³.

Conforme o NIH: CMV retinitis, as doenças em órgãos causadas por CMV ocorrem, usualmente, em pessoas com LT-CD4+ <50 células/mm³, frequentemente sem uso de TARV ou em falha virológica. O CMV pertence ao grupo dos vírus herpes.

A infecção por CMV é muito comum. A maioria das pessoas é exposta ao CMV em algum momento da vida, mas geralmente apenas aquelas com o sistema imunológico enfraquecido desenvolvem a doença.

As infecções graves por CMV podem ocorrer em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido devido a HIV/AIDS, transplante de medula óssea, quimioterapia, medicamentos imunossupressores e transplante de órgãos. Algumas pessoas com retinite por CMV não apresentam sintomas.

Se houver sintomas, eles podem incluir pontos cegos, visão embaçada e outros problemas de visão. A retinite geralmente começa em um olho, mas frequentemente progride para o outro.

Sem tratamento, os danos à retina podem levar à cegueira em 4 a 6 meses ou menos. O médico deve realizar um exame físico. A retinite por CMV é diagnosticada por meio de um exame oftalmológico.

A dilatação das pupilas e a oftalmoscopia revelarão sinais de retinite por CMV. A infecção por CMV pode ser diagnosticada com exames de sangue ou urina que procuram substâncias específicas da infecção.

No entanto, uma infecção pode estar presente mesmo com um exame de sangue ou urina negativo. O CMV pode afetar órgãos específicos, como a retina ou o trato gastrointestinal (GI), e os exames de sangue e urina podem ser negativos.

Uma biópsia de tecido pode detectar a infecção viral e a presença de partículas do vírus CMV, mas isso pode ser feito apenas para alguns órgãos (trato GI) e não para outros (olhos). O objetivo do tratamento é impedir a replicação do vírus e estabilizar ou restaurar a visão e prevenir a cegueira.

O tratamento a longo prazo é frequentemente necessário. Os medicamentos podem ser administrados por via oral, intravenosa ou injetados diretamente no olho (intravítreo).

Enfim, a infecção provocada pelo CMV é muito comum. O CMV é um tipo de herpesvírus (herpesvírus tipo 5). Exames de sangue mostram que aproximadamente 80% dos adultos já tiveram infecção por CMV em algum momento.

O CMV pode causar sintomas logo após a infecção. Além disso, ele permanece em estado dormente (latente) em vários tecidos durante toda a vida.

Vários estímulos podem reativar o CMV dormente, resultando em crescimento do vírus, o que pode às vezes causar doença. Os pulmões, o trato gastrointestinal, o cérebro, a medula espinhal ou os olhos podem ser infectados.

O CMV geralmente não causa sintomas. Geralmente, infecções graves surgem apenas em bebês infectados antes do nascimento e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, pessoas com infecção por HIV avançada ou que receberam um transplante de órgão.

Em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, a doença muitas vezes resulta da reativação do vírus dormente. As pessoas infectadas podem eliminar o citomegalovírus na urina ou na saliva de forma intermitente.

O vírus é também excretado no muco do colo uterino (a parte inferior do útero), no sêmen e no leite materno. Assim, o vírus é transmitido pelo contato sexual e não sexual.

Se uma gestante estiver infectada, o feto pode adquirir a infecção durante a gravidez ou o bebê pode adquirir a infecção durante o parto. A infecção por CMV pode afetar pessoas que recebem transfusões de sangue infectado ou um transplante de órgão infectado.

Pessoas que receberam um transplante de órgão são particularmente propensas à infecção por CMV porque elas recebem medicamentos que suprimem o sistema imunológico (imunossupressores) para prevenir a rejeição do transplante. A infecção por citomegalovírus pode não ser reconhecida imediatamente.

O diagnóstico da infecção por CMV é muitas vezes desnecessário em adultos e crianças saudáveis porque o tratamento é desnecessário. Quando houver suspeita de infecção por CMV, o médico realiza exames, tais como PCR, para detectar o vírus, geralmente em amostras de líquidos corporais