Os sintomas médicos da acalasia

A acalasia é um distúrbio motor do esôfago caracterizado por falha de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição; redução ou ausência da peristalse esofágica; dificuldade de progressão de alimentos e líquidos para o estômago; e possível relação com lesão dos nervos esofágicos. As manifestações clínicas incluem a disfagia para líquidos e sólidos; regurgitação de alimentos; dor torácica, eventualmente irradiada para dorso, pescoço ou braços; tosse; pirose; perda ponderal não intencional; e aspiração pulmonar, podendo causar pneumonia.

Os exames descritos incluem a manometria esofágica – avalia o funcionamento e as alterações motoras do esôfago; é o melhor exame para caracterizar a motilidade esofágica; a endoscopia digestiva alta – examina a mucosa do esôfago e do estômago e auxilia na avaliação de estenoses e exclusão de causas estruturais; e a radiografia contrastada do esôfago – avalia alterações motoras e estenoses; o protocolo pode variar conforme posição do paciente, consistência e volume do material deglutido.

Devem ser consideradas condições que produzem quadro semelhante, incluindo carcinoma do esôfago ou da porção superior do estômago e doença de Chagas. Na forma gastrointestinal da doença de Chagas, o megaesôfago pode ser manejado com medidas semelhantes às utilizadas em outros casos de acalasia.

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão do esfíncter esofágico inferior e facilitar a passagem de alimentos e líquidos para o estômago. As opções descritas são: toxina botulínica no esfíncter, com benefício geralmente transitório; nitratos de ação prolongada ou bloqueadores dos canais de cálcio, que podem relaxar o esfíncter, embora raramente constituam solução de longo prazo.

O NIH: Achalasia informa que o tubo que transporta o alimento da boca para o estômago é o esôfago, também conhecido como tubo alimentar. A acalasia dificulta a passagem do alimento do esôfago para o estômago.

Em todas as pessoas, existe um anel muscular no ponto de encontro entre o esôfago e o estômago. Ele é chamado de esfíncter esofágico inferior (EEI).

Normalmente, esse músculo relaxa ao engolir, permitindo a passagem do alimento para o estômago. Em pessoas com acalasia, ele não relaxa como deveria.

Além disso, a atividade muscular normal do esôfago (peristaltismo) é reduzida ou ausente. Esse problema é causado por danos aos nervos do esôfago.

Outros problemas podem causar sintomas semelhantes, como câncer de esôfago ou da parte superior do estômago e uma infecção parasitária que causa a doença de Chagas, mais comum no México e na América Central e do Sul. A acalasia é rara.

Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas entre 25 e 60 anos. Em algumas pessoas, o problema pode ser hereditário.

Os sintomas incluem: refluxo (regurgitação) de alimentos, dor no peito, que pode aumentar após as refeições ou ser sentida como dor nas costas, pescoço e braços.

Os testes incluem: manometria esofágica, um exame para medir se o seu esôfago está funcionando corretamente, sonda de imagem luminal funcional (FLIP), que cria uma imagem 3D de alta resolução do seu esôfago e seus movimentos, e endoscopia digestiva alta (EDA), um exame para examinar o revestimento do estômago e do esôfago. Utiliza um tubo flexível e uma câmera.

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão no músculo esfíncter e permitir que alimentos e líquidos passem facilmente para o estômago.